3,頸椎と肩関節のケガのメカニズムと対処方法について

さて、今回のブログでは首と肩についてお伝えしていきます。

このあたりで、よくあるのは肩コリではないでしょうか？日本人の半数以上が肩コリを感じているようです。ですが、今回は肩コリよりもって深く見ていきましょう。

1、頸椎について

まずは首からです。首は頭を支えている部位になります。その重さ約8キロ～9キロになります。それくらい負荷のかかっている部位です。

主な骨について

頚椎：棘突起

主な傷害

①変形性頚椎症

主な靭帯について

後縦靭帯

主な関節について

環軸関節：第1頸椎と第2頸椎の間を指します

椎間関節：棘突起同士の間を椎間関節と言います

主な筋肉と働きについて

屈曲：斜角筋

伸展：頭直筋

回旋：胸鎖乳突筋

主な傷害

①頸肩腕症候群（肩こり）

②頚椎捻挫（むちうち）

神経/血管

腕神経叢（ｃ５～Ｔ１）

主な傷害

①バーナー症候群

特別なもの

椎間板

解剖

役割：椎体間におけるねじれや全ての負担を分散させる。

主な傷害

・椎間板ヘルニア

主な傷害・障害について

傷害・傷害例）

変形性頚椎症

メカニズム：加齢や頚の使いすぎでおこる。

所見/症状：上肢へのしびれ

応急処置：

スポーツ：

頸肩腕症候群

メカニズム：ある姿勢の保持による頚部周囲筋の緊張

所見/症状：かたこり

応急処置：

スポーツ：

頚椎捻挫

メカニズム：ある姿勢や急激な動作で突発的におこる。

所見/症状：頚部の痛み。首を動かせない。

応急処置：

スポーツ：

バーナー症候群

メカニズム：頭部の無理な側屈。また、肩に下向きの力が加わる。

所見/症状：受傷箇所から腕まで焼けるような感覚がある。

応急処置：

スポーツ：アメリカンフットボール

頚椎椎間板ヘルニア

メカニズム：頚椎への負担による椎間板の突出。

所見/症状：上肢へのしびれや感覚の低下。

応急処置：

スポーツ：

2、肩関節について

さて、続いては肩関節についてです。肩関節は股関節にており、色々な方向に動かす事が出来る関節です。その分、様々なケガも潜んでいます。

主な骨について

• 上腕骨：大結節、小結節、結節間溝、上腕骨頭
• 肩甲骨：肩甲骨棘、棘上窩、棘下窩、肩甲上切痕、烏口突起
• 鎖骨：

主な靭帯について

：肩鎖靭帯

：烏口上腕靭帯

：烏口鎖骨靭帯

；烏口肩峰靭帯

主な関節について

：肩甲胸郭関節

：肩鎖靭帯

：肩甲上腕関節

主な筋肉について

伸展：広背筋、大円筋

屈曲：大胸筋、

外転：三角筋、

内転：広背筋、大円筋

外旋：棘上筋、棘下筋、小円筋

内旋：肩甲下筋

神経・血管

：腋窩神経（C５・６）

：腋窩動脈

特別なもの

：関節唇

解剖：（名前、場所、中身）

上腕骨と肩甲骨の間にある軟骨組織

解剖：関節窩の周辺にある軟骨

機能：上腕骨の接地面を大きくすることにより、肩関節の安定性を向上させる

主な傷害・障害について

骨―①リトルリーグ肩（上腕骨近位骨端線離開）

メカニズム：成長期における投球過多による上腕骨頭の疲労骨折。

所見／症状：腕を動かすことで上腕骨頭に痛み。Ｘ－Ｐ上骨端線の離開。

応急処置　：ＲＩＣＥ→投球禁止

スポーツ　：野球

骨―②鎖骨骨折

メカニズム：プレー中に鎖骨をぶつける等肩を強打する。

所見／症状：肩幅が狭く見えて、患側を健側で持つ。腫れ、変形。

応急処置　：固定・ＲＩＣＥ→病院

スポーツ　：コンタクトスポーツ、スキー、スノーボード

発生頻度大、介達外力により。中外１/３境界部に起こりやすい。

骨―③ベネット病変

メカニズム：フォロースルー期の上腕三頭筋長頭の遠心力による牽引により付着部が骨化する。

所見／症状：フォロースルー期の肩（後方）の痛み

応急処置　：ＲＩＣＥ

スポーツ　：野球、オーバースロースポーツ

投球で腕全体を放り投げるため、三頭筋が付着部を牽引して痛める。

関節―①肩関節（亜）脱臼：前方、初回、習慣

メカニズム：・転んだ際に体を支えようと手を突いたとき。

（特に外転・外旋の伸展強制によって起こりやすい。）

・上腕骨頭への後方からの直接打撃。

所見／症状：挙上制限、上腕骨頭の位置が前方へ移動。

応急処置　：三角巾で固定。肩関節軽度屈曲、内旋位。肘関節９０度。

スポーツ　：柔道やコンタクトスポーツ

ラットプルダウンの後方は危ない。

関節―②肩鎖関節脱臼

メカニズム：肩から地面におちる。

所見／症状：圧痛と外転制限。

応急処置　：肩関節と準ずる。

スポーツ　：柔道やコンタクトスポーツ

鎖骨骨折と類似する外観を呈する。

関節―③ルーズショルダー

メカニズム：先天的に靭帯等のサポートが緩い。腱板機能の低下

所見／症状：だるさ、不快感。

応急処置　：筋力訓練

スポーツ　：オーバースロースポーツ

筋肉―①インピンジメント症候群

メカニズム：上腕骨頭と肩峰の間にある軟部組織を挟み込む。

所見／症状：外転８０度から９０度付近で痛む。

応急処置　：ＲＩＣＥ

スポーツ　：野球、水泳、テニス等のオーバースポーツ

インピンジ＝衝突する。とか何かの上に押し付けられる。

肩峰と骨頭の間が狭くぶつかる。

筋肉―②腱板損傷

メカニズム：重いものを上から取る際など。

所見／症状：挙上困難

応急処置　：ＲＩＣＥ

スポーツ　：コンタクトスポーツやオーバースロースポーツ

神経・血管―①胸郭出口症候群(TOS)

メカニズム：胸郭出口付近の筋肉や骨が血管や神経の通りを圧迫する。

腕神経叢や腋窩動脈が小胸筋や鎖骨によって圧迫される。

所見／症状：腕のしびれ、だるさ。力が入らない。

応急処置　：

スポーツ　：オーバースロースポーツ

神経・血管―②肩甲上神経障害

メカニズム：肩甲上神経が肩甲骨切痕によって圧迫される。

所見／症状：肩甲骨上の萎縮、肩のだるさ、痺れ

応急処置　：

スポーツ　：オーバースロースポーツ

特別―①SLAP損傷

メカニズム：上腕二頭筋長頭の牽引による関節唇の剥離。

所見／症状：肩の前や中の痛み。

応急処置　：

スポーツ　：オーバースロースポーツ

3，まとめ

さて、如何でしたか？首と肩は隣接している部位になるので、複合的に首も肩もケガが密接に発生しやすい場所です。特に野球やテニス・水泳・アメフト・ラグビーといったオーバーハンドのスポーツや、コンタクトスポーツではケガが発生しやすい部位です。

是非、ご自身のケガなどの参考してみて下さい。